Занятие 2 - 2024


Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, Минский городской клинический центр дерматовенерологии, каб. 220.
Дата и время проведения: 29.06.2024 13.00.
Тема: Вторичное инфицирование ран: основные признаки, лечение и профилактика.

Школа буллезного эпидермолиза

Занятие 2.

Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, Минский городской клинический центр дерматовенерологии, каб. 220.

Дата и время проведения: 29.06.2024 13.00.

Тема: Вторичное инфицирование ран: основные признаки, лечение и профилактика.

Кожа представляет собой наружный покров тела, который защищает внутреннюю среду организма от неблагоприятных внешних воздействий. Состоит кожа из трех слоев:

  • эпидермиса,

  • дермы,

  • подкожно-жировой клетчатки.

Самый верхний слой эпидермиса представлен роговыми чешуйками (корнеоцитами), которые уложены как «кирпичики», пространство между ними занимают специальные вещества – липиды, которые играют своеобразную роль «цемента». Этот слой непроницаем и защищает кожу от проникновения бактерий, вирусов, грибов и аллергенов.

У пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом кожа обладает рядом особенностей, её отличает от кожи обычных людей:

  • легкая травматизация (возникновение пузырей и эрозий на местах трения и травм из-за дефекта или недостатка структурных белков кожи);

  • атрофия кожи в случае дистрофических форм (результат воспалительных изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к истончению кожи);

  • сухость кожи (отсутствие сальных и потовых желез в результате постоянной травматизации кожи на отдельных участках кожного покрова);

  • рубцовые изменения кожи (образование соединительной ткани на местах повторяющихся или глубоких ран).

В результате этих изменений кожа пациентов с буллезным эпидермолизом теряет эластичность, становится менее увлажненной, склонной к сухости и шелушению, а также повышается ее проницаемость для аллергенов и бактерий.

Источником инфекции в домашних условиях могут служить:

  • окружающие предметы мебели и быта;

  • грязные руки;

  • загрязненные инструменты для обработки раны;

  • повторно используемые, даже видимо чистые, перевязочные материалы.

Чаще всего возбудителями инфекционных процессов на коже являются стафилококки и стрептококки. Патологический процесс на коже, вызванный кокковой микрофлорой, характеризуется образованием гноя желтоватого или белесоватого цвета без запаха.

Реже встречается гнилостная инфекция, вызванная кишечной или синегнойной палочкой, протеем и клебсиелой. Поражения кожи в этом случае протекают более тяжело, характерно выделение сероватого жидкого гноя с неприятным запахом, а при наличии синегнойной палочки гной приобретает зеленоватый оттенок.

Признаками инфицирования ран являются:

  • длительный период заживления раны (более двух недель);

  • покраснение кожи вокруг пузырей и эрозий в виде ободка;

  • тонкие сероватые, серовато-желтые корочки вокруг ран и на поверхности ран;

  • гнойное сероватое, желтоватое, зеленоватое отделяемое из ран;

  • мутное содержимое пузырей;

  • неприятный запах от ран.

При подозрении на инфицирование ран необходимо незамедлительно обратиться к врачу для подбора терапии. Для лечения ограниченных бактериальных инфекций кожи можно использовать наружные средства, при распространенном процессе используют системную терапию.

Основные средства для наружной терапии, используемые при инфицировании ран:

  • антисептики (раствор хлоргексидина, раствор мукосанина);

  • средства с антисептиками (крем декспантенол с хлоргексидином, повязки с хлоргексидином);

  • средства с антибиотиками (мазь гентамициновая);

  • средства с серебром (крем с сульфадиазином серебра);

  • средства с повидон-йодом (мазь повидон-йод);

  • средства с фузидиевой кислотой;

  • средства с мупироцином.

Системные средства – системные средства с антибиотиком (с учетом антибиотикочувствительности) – назначаются при распространенном процессе, отсутствии эффекта от наружных средств, появлении общих симптомов интоксикации).

Основными методами профилактики вторичного инфицирования ран являются:

  • мытье и нанесение на руки антисептика перед обработкой ран;

  • отдельный перевязочный столик или поднос для перевязок;

  • стерильный перевязочный материал, инструменты (ножницы, пинцеты);

  • отсутствие контакта чистого перевязочного материала с использованным (и особенно инфицированным);

  • чередование антисептиков 1 раз в месяц;

  • при наличии гнойных корочек, отделяемого или гнойного содержимого пузырей - очищение очага с антисептиками;

  • отдельная обработка инфицированных и не инфицированных очагов.

Вторичное инфицирование ран является серьезной ситуацией, требует незамедлительного обращения к врачу для обследования и подбора терапии, особенно в случае распространенного процесса.

 

 

Яковлева Светлана Васильевна

врач-дерматовенеролог

УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»

Меню раздела