Занятие 1 - 2024


Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, Минский городской клинический центр дерматовенерологии, каб. 220.
Дата и время проведения: 27.04.2024 г. в 17.00.
Тема: Кожный зуд при врожденным буллезном эпидермолизе.

Школа буллезного эпидермолиза

Занятие 1.

Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, Минский городской клинический центр дерматовенерологии, каб. 220.

Дата и время проведения: 27.04.2024 г. в 17.00.

Тема: Кожный зуд при врожденным буллезном эпидермолизе

 

Кожный зуд — это желание расчесывать кожу в ответ на какой-либо раздражитель; ощущение дискомфорта, которое проходит на какой-то временной период или совсем после того, как человек почешет беспокоящий его участок тела. Постоянный зуд и желание расчесывать кожу негативно влияют на качество жизни и сна, а у пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом способны значительно ухудшить течение заболевания.

По распространенности кожный зуд может быть:

  • локализованным (возникающим на ограниченном участке кожи),

  • распространенным (захватывающим весь кожный покров).

По степени выраженности зуд бывает:

  • незначительным (мало беспокоящим пациента),

  • умеренным (доставляющими определенные неудобства, отвлекающими от повседневной деятельности),

  • сильным (значительно снижающим качество жизни, мешающим в обычной деятельности, нарушающим сон).

Кожный зуд возникает из-за раздражения нервных окончаний. Зуд может быть вызван как внешними факторами (укусы насекомых, контакт кожи с синтетическими или грубыми шерстяными тканями), так и внутренними факторами (например, заболеванием печени или почек, аллергическими реакциями).

Наиболее распространенными причинами кожного зуда являются:

  1. Заболевания кожи: экзема, псориаз, контактные дерматиты.

  2. Аллергические реакции на продукты или медикаменты: крапивница, отек Квинке, токсидермии.

  3. Инфекционные болезни (бактериальной, вирусной, грибковой природы): ветряная оспа, микроспория, кандидоз и др.

  4. Системные заболевания: хронические болезни печени, почек, сосудов, анемии, тиреотоксикоз, сахарный диабет,

  5. Укусы различных насекомых: комаров, москитов, вшей, чесоточных клещей и т.д.

  6. Гормональные изменения во время беременности и климакса.

  7. Воздействие солнечных лучей: сухость кожи, солнечный дерматит.

  8. Психологические причины: состояние тревоги, депрессии.

  9. Неправильный уход за кожей (использование твердого мыла, спиртовых растворов и т.д.)

При кожном зуде возникает круг зуда и расчесывания: чувство зуда вызывает желание почесывать кожу → в результате расчесов происходит повреждение кожного барьера → через повреждения (даже микроскопические) в кожу проникают раздражители (аллергены, бактерии, грибы, вирусы) → в ответ на проникновение патогенной микрофлоры или аллергенов в коже развиваются воспалительные реакции → воспаление кожи сопровождается покраснением, отеком, шелушением кожи и это в свою очередь вызывает зуд. Таким образом круг кожного зуда и почесывания замкнулся. Только разорвав этот круг можно добиться улучшения состояния пациента.

Зуд распространен при всех формах буллезного эпидермолиза и вызывает значительный дискомфорт у пациентов, усугубляет течение основного заболевания. При дистрофическом буллезном эпидермолизе, особенно при аутосомно-рецессивном варианте, зуд является более выраженным, чем при других типах этого заболевания. Интенсивность зуда при рецессивном дистрофическом буллезном эпидермолизе сравнима по интенсивности с тяжелыми аллергическими заболеваниями: атопическим дерматитом, крапивнице и узловатой почесухой.

Причины развития кожного зуда у пациентов с буллезным эпидермолизом весьма разнообразны. Развитию зуда способствуют:

  • нарушение целостности кожного барьера в следствии различных причин;

  • острые и хронические раны (в результате выработки биологически активных веществ, отвечающих за воспаление);

  • процессы заживление ран,

  • атрофия и сухость кожи,

  • повышенное потоотделение,

  • стресс,

  • кожные инфекции различной этиологии,

  • пребывание в тепле (теплом помещении, теплом климате).

Наличие такого большого количества причин отчасти объясняет слабую чувствительность врожденного буллезного эпидермолиза к стандартным методам терапии кожного зуда. При этом отсутствие хорошего ответа на терапию значительно усугубляет течение буллезного эпидермолиза, так как при расчесывании возникают дополнительные эрозии и пузыри.

Признаки, которые могут указывать на возникновение кожного зуда у пациентов с буллезным эпидермолизом:

  • геморрагические (кровяные корочки) вне мест возникновений пузырей и эрозий;

  • ссадины, особенно линейные;

  • появление участков потемнения кожи (гиперпигментацией);

  • участки огрубения кожи (лихенификацией);

  • частое инфицирование ран и пузырей из-за попадания инфекции при расчесах;

  • на наличие зуда могут указать попытки ребенка травмировать себя (ущипнуть, сжать сильно кожную складку), так как зуд является очень сильным чувством, перебить которое может только боль.

Прежде чем приступить к лечению кожного зуда, следует исключить все заболевания и причины, которые его могу вызывать (анемии, патологию внутренних органов, эндокринные заболевания, неправильный уход за кожей) для этого пациенты проходят исследования, включающие в себя обязательно общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, обсуждают с врачом наличие сопутствующей патологии, аллергических реакций, особенностей ухода за кожей.

Лечение кожного зуда при буллезном эпидермолизе является комплексным и включается в себя различные средства:

1. Системная терапия:

1.1. антигистаминные препараты,

1.2. анксиолитики.

2. Наружная терапия:

2.1. смягчающие средства (эмоленты): средства с декспантенолом, с мочевиной 5-10%, средства для ухода за атопичной кожей,

2.2. местные сильные кортикостероиды.

При этом следует помнить, что наружные кортикостероиды назначаются только при очень выраженном зуде, которые не купируются другими средствами. Бесконтрольное длительное применение топических кортикостероидов может само по себе приводить к атрофии кожи, сухости и зуду.

Наилучшим вариантом для подбора терапии будет своевременное обращение к врачу-дерматологу. А наилучшей профилактикой является правильный уход за кожей с использованием увлажняющих средств.

 

 

Яковлева Светлана Васильевна

врач-дерматовенеролог

Республиканского кабинета

генетической патологии кожи УЗ «МГКЦД»

Меню раздела