Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии», каб. 220.
Дата и время проведения: 10.12.2022 г. в 15.00.
Тема: Особенности жизни, питания пациентов с буллезным эпидермолизом.
Занятие 4.
Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, Минский городской клинический центр дерматовенерологии, каб. 220.
Дата и время проведения: 10.12.2022 в 15.00.
Тема: Особенности жизни, питания пациентов с буллезным эпидермолизом.
Врожденный буллезный эпидермолиз является генетическим заболеванием кожи, при котором от незначительного трения и механической травмы, а реже самостоятельно, появляются пузыри и раны. На сегодняшний день не существует методов, которые бы могли полностью устранить проявления данного дерматоза. Лечение направлено на ускорение заживления пузырей и ран, профилактику их инфицирования и озлокачествления, реабилитацию пациентов. Терапия пациентов включает в себя не только использование лекарственных препаратов, перевязочных материалов, но и ряд мероприятий, касающихся образа жизни, питания пациентов.
Повышенная чувствительность кожи к механическим воздействиями требует от пациентов (родителей пациентов) бережного ухода, создания оптимальной среды с минимальным количеством потенциально травмоопасных для хрупкой кожи предметов обихода и личных вещей:
- комнаты с небольшим количеством мебели;
- закругленные или защищенные специальными накладками углы мебели;
- мягкие нескользящие покрытия на полу;
- одежда без металлических и пластиковых вставок, грубых молний, жестких швов (особенно это касается первого слоя одежды, прилегающего непосредственно к коже);
- мягкая обувь из натуральных дышащих материалов, с минимальным количеством молний, швов, заклепок.
Оптимально созданные условия жизни, правильно подобранная одежда и обувь снижают риск возникновения пузырей, но полностью не защищают от их возникновения. Ребенка с врожденным буллезным эпидермолизом надо приучать с детского возраста к бережному отношению к коже, к необходимости избегать повреждения кожи в результате почесывания, трения. При дистрофической форме заболевания необходимо также приучать детей к постоянному бинтованию кистей и ношению защитных перчаток для профилактики сращения пальцев и формирования сгибательных контрактур.
Важным является правильный уход за образовавшимися пузырями и ранами: своевременная смена повязок, обработка антисептиками, вскрытие пузырей с использованием стерильных игл, исключение повторного использования перевязочного материала. Перевязки следует осуществлять только тщательно вымытыми и обработанными антисептиком руками. Необходимо тщательно избегать соприкосновения между собой загрязненных и чистых повязок и бинтов. Для удобства при смене повязок рекомендуется использовать отдельный перевязочный столик с заранее разложенными перевязочными материалами, кремами, антисептиками, ножницами. Правильная обработка ран и пузырей способствует более быстрому заживлению и является профилактикой инфицирования.
Кожа пациентов с буллезным эпидермолизом из-за постоянной травматизации со временем становится сухой, неэластичной, и требует сама по себе специального ухода: увлажнения, использования мягких моющих средств. Пациенту следует тщательно следить за общим состоянием кожи, так как увлажненная и эластичная кожа более устойчива к травматизации. Необходимо регулярно полностью осматривать весь кожный покров, обращать внимание на длительно незаживающие раны, появление нехарактерных для данного пациента высыпаний с целью своевременного выявления инфицирования и возможного развития злокачественного процесса.
Важным является вопрос питания пациентов с врожденным буллезным эпидермолизом, так как недостаточное поступления белка, дефицит микроэлементов и витаминов будут значительно замедлять заживление ран. При этом пища должна быть химически, термически и механически щадящей. Слишком горячая, соленая, кислая, твердая еда может привести к образованию пузырей и ран на слизистой оболочке ротовой полости и пищевода. Однако излишне измельчать пищу тоже не следует, так как это может быть одной из причин формирования запоров. Для профилактики запоров следует уделять внимание достаточному потреблению воды.
Для получения необходимого количества белка, микроэлементов и витаминов при необходимости следует включать в рацион специализированные белковые коктейли и смеси, принимать поливитаминные комплексы. По возможности пациенты должны находится на свежем воздухе, что будет способствовать естественной выработке витамина Д.
Таким образом, лечение врожденного буллезного эпидермолиза является комплексным, где помимо перевязочных материалов и средств наружного терапии важную роль играют особенности жизни, питания, ухода за кожей.
Яковлева Светлана Васильевна
врач-дерматовенеролог
УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»