Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии», каб. 220, платформа Zoom.
Дата и время проведения: 12.08.2023 г. в 15.00.
Тема: Рациональный уход за кожей больных буллезных эпидермолизом: очищение и увлажнение
Школа буллезного эпидермолиза
Занятие 2.
Место проведения: г. Минск, ул. Прилукская, 46А, УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии», каб. 220, платформа Zoom.
Дата и время проведения: 12.08.2023 г. в 15.00.
Тема: Рациональный уход за кожей больных буллезных эпидермолизом: очищение и увлажнение
Кожа – наружный покров тела человека, состоящий из трех слоев: эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. В двух верхних слоях кожи (эпидермисе и дерме) возникают пузыри при буллезном эпидермолизе. Это происходит из-за недостатка или полного отсутствия отдельных структурных белков, из-за чего слои кожи начинают легко смещаться друг относительно друга. У пациентов с буллезным эпидермолизом при трении или малейшей физической травме на коже образуются пузыри и эрозии (раны).
Здоровая кожа участвует в обменных процессах, защищает организм от неблагоприятных воздействий окружающей среды. При буллезном эпидермолизе из-за пузырей и ран кожа становится проницаемой для патогенных микроорганизмов и аллергенов, повышается потеря воды и микроэлементов с отделяемым ран, снижается защита от ультрафиолета, нарушается терморегуляция, из-за невозможности совершать прогулки нарушается естественный синтез витамина D.
Кожа пациентов с буллезным эпидермолизом обладает рядом особенностей, для нее характерны:
- легкая травматизация (возникновение пузырей и эрозий на местах трения и травм) из-за дефекта структурных белков;
- атрофия кожи (результат воспалительных изменений во всех слоях дермы и эпидермиса, приводящих к истончению кожи) способствует этому постоянное возникновение пузырей и эрозий на одних и тех же участках кожного покрова;
- сухость кожи (отсутствие сальных и потовых желез) частая травматизация кожи, ее глубоких отделов, приводит к повреждению и в дальнейшем исчезновению сальных и потовых желез;
- рубцовые изменения кожи (образование соединительной ткани) при тяжелых формах буллезного эпидермолиза, затрагивающих глубокие слои кожи – дерму;
- милиумы (невоспалительные кисты сальных желез или волосяных фолликулов, образующиеся при закупорке выводного протока железы) результат травматизации протоков сальных желез, нарушающих отток секрета;
- пигментные невусы.
Подростковый возраст привносит свои нюансы в состояние кожи. Вырабатывающиеся половые гормоны меняют состояние кожи – она утолщается, в ней активизируется работа сальных и потовых желез. Многие подростки, в том числе с буллезным эпидермолизом впервые сталкиваются с проявлениями себорейного дерматита, акне, сальностью кожи и волос, усилением потоотделения.
Частая травматизация, в том числе механическое удаление воспалительных высыпаний, неправильный уход за кожей с использованием твердого (дегтярного, хозяйственного, детского) мыла и спиртовых растворов, применение скрабов и пилингов, дефицит витаминов группы Д, А, Е, недостаток микроэлементов (цинк, железо), употребление пищи богатой простыми углеводами и недостаток сна негативно отражаются на состоянии кожи
Уход за кожей пациентов с буллезным эпидермолизом включает в себя не только косметические средства, но и правильный образ жизни. Хорошему состоянию кожи способствуют: употребление пищи богатой белком, витаминами и минералами (кисломолочные продукты, нежирное мясо, рыба, листовая зелень, свежие овощи и фрукты, крупы цельнозерновые); правильный режим труда и отдуха, бережное очищение кожи, увлажнение кожи.
Мягкие моющие средства – основа ухода за кожей пациентов с буллезным эпидермолизом. Однако любое очищение приводит к нарушению структуры верхних слоев кожи. Поверхностно-активные вещества в составе любого моющего средства делают верхний защитный слой кожи более проницаемым за счет удаления водно-липидной мантии. В результате этого происходит потеря влаги, и после умывания может возникать чувство сухости кожи. Поверхностно-активные вещества в составе моющих средств могут быть достаточно агрессивными, и даже приводить к раздражению кожи, вызывать чувство зуда и покраснения. При этом доказано, что мягкие моющие средства не менее эффективны, чем их более «жесткие» аналоги.
Для ухода за кожей пациентов с буллезным эпидермолизом подойдут мягкие моющие средства для купания детей с атопическим дерматитом, сухой кожей, ихтиозом, для ухода за кожей после ожогов:
- детский гель для душа;
- очищающий крем-гель для душа;
- очищающая пенка для душа;
- масло для душа;
- синдет для душа;
- масло/эмульсия для ванны.
Эмоленты (увлажняющие средства) – это различные жиры, растительные масла, жирные кислоты и их производные, которые создают на коже защитный барьер. При нанесении эмолентов образуется тонкая защитная плёнка, она препятствует потере влаги и служи надежной защитой от проникновения вредоносных бактерий и аллергенов.
Эмоленты не могут проникнуть в глубокие слои кожи, поэтому не представляют никакой опасности при использовании, они гипоалергенны. Данные средства могут использоваться как взрослыми, так и детьми.
Эмоленты наносятся от двух до шести, а в особо тяжёлых случаях, до десяти раз в день; а также обязательно после водных процедур. Нанесение увлажняющих средств после принятия душа и ванны позволяет удержать влагу в коже.
NB! Эмоленты следует с осторожностью наносить на мокнущие участки.
Для ухода за кожей пациентов с буллезным эпидермолизом подойдут эмоленты, предназначенные для детей с атопическим дерматитом, сухой кожей, ихтиозом, чувствительной и раздраженной кожей, а также средства для ухода за кожей после ожогов:
- питательные лосьоны для кожи;
- крема;
- бальзамы;
- масла после душа.
Для правильного подбора средств для ухода за кожей пациенту с буллезным эпидермолизом можно обращаться к дерматологу по месту жительства, а в пубертатном возрасте для коррекции возникших «подростковых» высыпаний и к косметологу.
Яковлева Светлана Васильевна
врач-дерматовенеролог
УЗ «Минский городской клинический центр дерматовенерологии»