НАТАЛЬЯ ЖУРАВЛЕВА, врач-реаниматолог, преподаватель автошколы
Часть шестая
Травмы живота и переломы таза
При ДТП пострадавшие получают повреждения в считанные секунды и травмироваться может любая часть тела. Травмы живота и переломы костей таза получают от 30 до 60% жертв дорожных аварий.
Что и как может случиться на дороге?
1. Травма у пешехода происходит:
-- от столкновения с автомобилем;
-- при падении на автомобиль и вторичный удар частями машины;
-- при отбрасывании его на землю;
-- при скольжении тела по земле.
Кроме переломов нижних конечностей происходят повреждения туловища. У пострадавшего образуются обширные кровоподтеки в области таза, что всегда сопровождается сильной кровопотерей. При этом повреждаются внутренние органы брюшной полости: печень, селезенка, почки.
2. Травмы в результате выпадения из движущегося автомобиля.
При этом пострадавший получает повреждения в результате удара о дорогу. Перелом костей таза происходит при падении на ягодицы.
3. Травмы, получаемые внутри автомобиля.
Находящиеся внутри салона люди получают травмы при столкновении движущихся машин друг с другом или с каким-либо неподвижным предметом, а также во время переворота автомобиля.
В момент лобового столкновения грудь и живот водителя ударяются о рулевое колесо. Пассажир рядом с водителем чаще получает переломы костей таза. Пассажиры на заднем сиденье в результате сотрясения или прямых ударов получают комбинированные повреждения внутренних органов брюшной полости.
ВАЖНО! При наличии подушек безопасности органы брюшной полости травмируются значительно реже.
4. Травма в результате сдавливания тела между автомобилями и другими предметами.
Они крайне тяжелые, с серьезными повреждениями внутренних органов брюшной полости и переломами костей таза. Часто приводят к гибели людей на месте ДТП.
5. Травмы в результате переезда колесом.
Как правило, это тяжелейшие повреждения, например множественные переломы костей тазового кольца. В сильной степени страдают органы брюшной полости.
Повреждения брюшной полости могут быть открытыми и закрытыми. При закрытых, как правило, имеются ссадины и раны на передней брюшной стенке, но гораздо серьезнее повреждаются внутренние органы -- печень, селезенка, желудок, кишечник, мочевой пузырь. При повреждении полых органов (желудок, кишечник) впоследствии развивается воспаление (перитонит). При травме печени и селезенки возникает внутрибрюшное кровотечение.
При открытых ранениях брюшной полости возможно выпадение петель кишечника, сальника, из раны может выделяться кровь, желудочно-кишечное содержимое.
Признаки, по которым можно определить, что у пострадавшего произошла травма живота:
* жалобы на сильные боли в животе, нестерпимую жажду, резкую слабость;
* головокружение, тошнота, рвота;
* вздутие живота, крайняя бледность кожи, холодный пот.
Первая медицинская помощь (до прибытия врача)
- Обеспечить пострадавшему максимальный покой и вызвать "скорую помощь".
-- Для уменьшения внутреннего кровотечения положить на живот холод. Зимой подойдет пакет со снегом или льдом, в теплое время года для этой цели предназначен охлаждающий гипотермический пакет. Перед использованием его надо привести в рабочее состояние.
-- Ссадины и раны закройте чистыми салфетками, зафиксируйте их полосками лейкопластыря.
- Пострадавший должен лежать на спине с приподнятыми ногами. Не допускается его самостоятельное передвижение!
ВАЖНО!
Категорически запрещается давать пострадавшему есть, пить, а также любые обезболивающие препараты.
Если из раны в брюшной полости выпадают органы (петли кишечника, сальник), их ни в коем случае нельзя вправлять.
Недопустимо извлекать из ран в брюшной полости любые инородные предметы.
При выпадении из раны в брюшной полости органов необходимо:
-- после обработки кожи вокруг раны настойкой йода выпавшие органы обложить салфетками, смоченными раствором фурацилина или просто теплой водой, а сверху положить марлю или чистую ткань. Поверх нее и по бокам органов положить толстый слой ваты;
-- все закрыть циркулярной бинтовой повязкой. Вместо бинта можно использовать полотенце, простынь, любую чистую ткань.
Повреждения костей тазового кольца относятся к тяжелым видам травмы. Часто они сопровождаются повреждением органов таза: мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки, внутренних половых органов.
Как можно определить, что у пострадавшего имеются переломы костей таза?
* Жалобы на острые сильные боли, невозможность сесть или встать, поднять ноги.
* Человек непроизвольно занимает характерную "позу лягушки" (лежа на спине с разведенными ногами, полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах). Такая поза позволяет уберечь сосуды и окружающие ткани от травмирования обломками костей.
Первая медицинская помощь:
-- таз аккуратно стянуть полотенцем или тканью;
-- пострадавшего уложить на доску или деревянный щит на спину, слегка разведя и согнув ноги в коленях, под коленные суставы положить валик из одежды, одеяло или подушку;
-- вызвать "скорую помощь".
Что делать, если нет возможности вызвать "скорую" или ее прибытие может затянуться более чем на 20 минут?
Вам необходимо самостоятельно на попутном или своем автомобиле доставить пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение. Имейте в виду, что с каждой минутой теряется большое количество крови, а спасение жизни пострадавшего в такой ситуации зависит от скорейшей остановки кровотечения.