Проблема предупреждения, диагностики и лечения опухолей - одна из самых сложных и актуальных в современной медицине и биологии. В настоящее время в структуре смертности во многих странах мира злокачественные опухоли занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний. В Беларуси рак гортани занимает первое место среди злокачественных опухолей головы и шеи (60-75%), а среди всех злокачественных образований на рак гортани приходится 3-4%. Болеют преимущественно мужчины (80-95%), женщины в 1520 раз реже. Большинство больных в возрасте 40-60 лет, но в последние годы рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, все чаще встречается у более молодых людей.
Что же такое рак гортани Рак гортани - это злокачественная опухоль гортани.
Современные данные свидетельствуют о том, что злокачественные опухоли не возникают внезапно в здоровых тканях. Раку гортани всегда предшествуют изменения органа или тканей, которые обычно вызываются определенными неблагоприятными факторами или их сочетанием.
Основные из них следующие:
- курение (среди больных раком гортани 9497% - курящие; общий риск смерти от рака, прямо связанный с курением, составляет 30,6%, 45% у мужчин и 21,5% у женщин; «пассивное курение» в 10 раз повышает вероятность возникновения раковых заболеваний);
- злоупотребление алкоголем;
- длительное вдыхание пыльного горячего воздуха, различных газов (в том числе выхлопных), испарений кислот, щелочей, бензина и масел;
- длительное хроническое воспаление и доброкачественные опухоли (фибромы, папилломы, кисты и др.).
Признаки заболевания и течение болезни
Признаки заболевания весьма разнообразны и зависят от формы и места роста опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания характеризуется незначительными и часто скрыто протекающими симптомами.
Человека должны насторожить следующие симптомы:
- охриплость или осиплость голоса;
- першение в горле;
- неловкость при глотании;
- кашель;
- быстрая утомляемость при разговоре;
- увеличение лимфатических узлов на шее (с одной или двух сторон).
По мере распространения опухоли осиплость (или охриплость) усиливается до полной потери голоса, появляются затруднение и боль при глотании, нарушение дыхания, одышка.
Диагностика болезни
- Основные методы диагностики:
- Внешний осмотр и пальпация.
- Ларингоскопия (исследование гортани с помощью гортанного зеркала или ларингоскопа).
Микроларингоскопия.- Эндоскопия гортани и фиброларингоскопия.
- Боковая рентгенография гортани.
- Ренттенотомография гортани (оценки, состояния голосовых складок, просвета гортанных желудочков и др.).
- Компьютерная томография гортани.
- Морфологическое исследование (гистологическое и/или цитологическое исследование материала, полученного при биопсии).
Лечение рака гортани
Лечение рака гортани чрезвычайно сложное и зависит, прежде всего, от локализации опухоли в гортани и ее размеров. Оно может быть длительным и состоять из следующих отдельных методов или их комбинации.
- Хирургическое лечение.
- Лучевая терапия.
- Химиотерапия.
Особенность лечения состоит в том, что врачи стремятся не только излечить болезнь, но и сохранить дыхательную, голосовую и защитную функции гортани.
Лечение обычно начинают с консервативного (лучевого или химиолучевого лечения). На начальных стадиях заболевания излечение консервативным методом достигается в 85-90% случаев. При этом функции гортани не нарушаются, и больные продолжают прежнюю трудовую деятельность.
- Хирургическое вмешательство производится в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается недостаточно эффективным. Если опухоль небольшая, то удаляется только часть гортани, при этом сохраняются ее голосовая и дыхательная функции. Но если больной обращается за помощью поздно, приходится производить полное удаление гортани. В таких случаях больной после заживления раны приступает к занятиям по выработке звучного голоса. Через 2-3 месяца таких упражнений пациент уже может общаться с окружающими людьми и работать.
- После проведенного лечения все больные нуждаются в регулярном тщательном наблюдении у специалиста в течение пяти и более лет. Это необходимо для предотвращения и своевременного лечения возможных осложнений, рецидивов или метастазирования опухоли.
- Во время лечения и после него больной должен получать полноценное, высококалорийное и витаминизированное питание. Не следует употреблять кислую, соленую и острую пищу, приправы, так как это усиливает сухость в глотке и способствует появлению отека. Больным нельзя курить, употреблять любые спиртные напитки, переохлаждаться, загорать, а также проводить любые тепловые процедуры в области шеи.
- Категорически запрещается применять различные стимулирующие препараты (настойку алоэ, прополис, мумиё и т.п.), так как они содержат в большом количестве биологически активные вещества, которые могут ускорить рост опухоли.
Профилактика заболевания
Рак гортани, как и любое заболевание, легче предупредить чем вылечить. Чтобы застраховать себя от этого тяжелого заболевания необходимо:
- Отказаться от курения и неумеренного употребления алкоголя.
- Соблюдать правила индивидуальной защиты при работе с кислотами, щелочами, бензином, техническими маслами и другими вредными веществами.
- Своевременно лечить хронические заболевания гортани, удалять доброкачественные образования.
Помните! При появлении длительно непроходящей охриплости или осиплости голоса не следует заниматься самолечением или ожидать самоизлечения. Необходимо как можно раньше обратиться к врачу, пройти обследование и при необходимости - курс лечения.
Автор: Конойко Н.С. – заведующая оториноларингологическим (фониатрическим) отделением ГУ «РКБПСГР»