Разноцветный лишай (синонимы: отрубевидный лишай, малассезиоз кожи) распространенное заболевание, которое впервые описал в 1853 году Robin.
Считается, что им поражено до 10% населения.
Разноцветный лишай чаще встречается в странах с жарким климатом и повышенной влажностью воздуха. В средних широтах большинство случаев заболевания приходится на летний период.
Чаще болеют молодые и люди старшего возраста независимо от пола. Пик заболеваемости приходится на 20-й возраст. У детей, особенно до 7 лет, и пожилых людей заболевание встречается редко.
Разноцветный лишай имеет хроническое течение и отмечается частыми рецидивами. Контагиозность его незначительна.
Возбудитель заболевания – дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare или Malassezia furfur обитает в чешуйках рогового слоя эпидермиса.
Заражение происходит при тесном контакте с больным, ношении чужой одежды.
К развитию разноцветного лишая предрасполагают повышенная потливость, изменение состава пота, кожного сала, себорея, гормональный дисбаланс (беременность, сахарный диабет, синдром Кушинга), тяжелые соматические заболевания (туберкулез, онкологические болезни), нерациональный гигиенический режим.
Инкубационный период составляет от 2-х до 8-ми недель.
На коже шеи, плеч, груди, живота, подмышечных ямок, боковых поверхностей туловища, реже бедер и волосистой части головы, появляются желтовато-коричневато-розовые пятна, увеличивающиеся в размерах, сливаясь между собой, они занимают значительные участки кожи. Постепенно цвет пятен становится темновато-бурым. Иногда они принимают окраску «кофе с молоком». Эта смена оттенков цвета послужила основанием к названию болезни (разноцветный лишай»). Пятна не выступают над уровнем кожи, при слиянии формируют очаги разных размеров с четкими границами и фестончатыми краями, обычно субъективно не беспокоят (иногда бывает незначительный зуд), сопровождаются луковидным шелушением (отсюда другое название – отрубевидный лишай), легко проявляемым при поскабливании.
После воздействия ультрафиолетовых лучей (обычно после загара) колонии гриба погибают и отшелушиваются, оставляя после себя белые пятна.
Диагноз разноцветного лишая в большинстве случаев затруднений не вызывает и устанавливается на основании характерной клинической картины.
При затруднении в диагностике врач-дерматовенеролог прибегает к дополнительным методам исследования:
- йодная проба Бальцера;
- микроскопическое исследование (обнаружение элементов гриба в чешуйке);
- осмотр под люминесцентной лампой Вуда, а также проводит дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями.
Профилактика разноцветного лишая включает мероприятия, направленные на устранение потливости, лечение патологии внутренних органов.
Желательно обследование всех членов семьи больного или находящихся тесном бытовом контакте.
Обязательна дезинфекция нательного, постельного белья и одежды.
И если профилактика разноцветного лишая это задача больного, то лечение – долг врача.
Врач-дерматовенеролог
(заведующий) амбулаторно-
дерматовенерологического отделения№1
учреждения здравоохранения
«Городской клинический кожно-
венерологический диспансер» М.С. Некрасова