Розовые угри — это хроническое заболевание сальных желез и волосяных фолликулов кожи лица в сочетании с повышенной чувствительностью капилляров кожи к теплу.
Сначала наблюдаются приливы, позже на лице появляются телеангиэктазии. Несмотря на название, заболевание не имеет ничего общего с обыкновенными угрями, хотя довольно часто с ними сочетается. Розовые угри приводят к тяжелым косметическим дефектам. В переводе с латинского «rosacea» означает «подобный розе».
Этиология и патогенез
Современные исследования доказывают роль в развитии заболевания генетических факторов.
В настоящее время существуют следующие патогенетические концепции, каждая из которых отражает особенности патогенеза определенной группы больных этим дерматозом: экзогенные факторы (алиментарные, метеорологические, наличие очагов сопутствующей инфекции., в том числе присутствие в коже клеща Demodex folliculorum), нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, эндокринной и нервной систем, изменения иммунного статуса, первичные патологические сосудистые реакции, роль компонентов калликреин-кининовой и свертывающей систем.
Провоцирующие факторы Обычно выясняется, что больной давно страдает приливами (внезапное покраснение лица с чувством жара) в ответ на горячие напитки, острую пищу, алкоголь. Обострение может быть вызвано инсоляцией, а также перегреванием — например, работой у горячей плиты. Розовые угри иногда появляются на фоне обыкновенных угрей или себореи, но чаще — на чистой коже.
Классификация розацеа
Классификация розацеа (2002г.)
Подтип 1 – эритематозно-телеангиэктатическая
Подтип2 – папулезно-пустулезная
Подтип 3 – фимозная
Подтип 4 – офтальморозацеа
Особые формы розацеа:
Стероидпровоцированная
Гранулематозная
Молниеносная (фульминантная)
Конглобатная
Розацеа-лимфэдема
Клиника.
Эритематозная розацеа. Дебютом розацеа служит ливидная приливная эритема, возникающая под влиянием механических воздействий, инсоляции, температурных колебаний, употребления горячих напитков, алкоголя, острой пищи, эмоциональных всплесков и других неспецифических факторов.
Папулезная розацеа. Возникают изолированные или сгруппированные воспалительные розово-красные папулы диаметром 3-5 мм плотно-эластической консистенции округлых очертаний, полусферической формы, со слабо контурированными границами, с гладкой, блестящей поверхностью.
Пустулезная розацеа. При дальнейшем прогрессировании заболевания многие узелки нагнаиваются, образуя папуло-пустулы размерами 1-5 мм с содержимым желтого или зеленовато-желтого цвета.
Фимозная розацеа (ринофима). В зависимости от особенностей клинико-гистологической картины различают 4 вида ринофимы: гландулярную или железистую, фиброзную, фиброангиоматозную и актиническую.
Офтальморозацеа. Вовлечение глаз в патологический процесс наблюдается у 20-60% больных. Спектр офтальмологических диагнозов весьма широк и включает блефарит, халазион, коньюнктивит, ирит, иридоциклит, а также кератит.
Стероидная розацеа. Стероидной именуют розацеа, обострение в клинической картине которой наступило после лечения наружными высокоактивными кортикостероидными препаратами,
Гранулематозная розацеа. Высыпания локализуются в периорбитальных или периоральной областях и представлены красно-бурыми папулами диаметром 2-4 мм, полусферической или плоской формы, с гладкой, блестящей поверхностью, резкими границами и округлыми очертаниями
Конглобатная розацеа. В клинической картине помимо гиперемии, папул, пустул, телеантиэктазий присутствуют узловатые элементы синюшно-красного цвета, сферической формы до 1,5-2 см в диаметре.
Фульминантная розацеа. Возникает внезапно, на фоне общего благополучия организма. Формируется выраженный отек и багрово- или синюшно-красная эритема, папулы, пустулы, крупные нодулярные элементы.
Грамнегативная розацеа. Иногда в результате длительной общей или местной терапии розацеа антибиотиками, преимущественно тетрациклинового ряда, возможно внезапное появление многочисленных фолликулитов, в содержимом которых обнаруживается значительное количество грамотрицательных бактерий.
Розацеа-лимфэдема (болезнь Морбигана). Заболевание начинается с появления ярко-розовой эритемы и отечности в области лба, верхних век и переносицы. В дальнейшем в результате хронического персистирующего течения отек верхней половины лица приобретает стойкий характер и происходит его значительное уплотнение.
Терапия розацеа
Общая терапия. При проведении общей терапии розацеа наиболее часто применяются антибиотики, метронидозол и изотретиноин.
Местная терапия розацеа
- Эритематозная стадия: холодные примочки с некрепким раствором чая, настоями лекарственных трав (ромашка, череда, шалфей, зверобой). Продолжительность экспозиции 20-30 минут 5-6 раз в день. Массаж кубиками льда.
- Папуло-пустулезная форма: 1% метрогил-гель, 20% крем скинорен, ретиноевые мази (локацид, айрол, атредерм, ретин А, дифферин)
Средства лечебной косметики для больных розацеа
- Розалиак (La Roche, Франция) – очищающий гель и увлажняющий корректирующий крем на основе термальной воды.
- Эписофт А (LED, Франция) – крем для ежедневного ухода за увядающей кожей, при ксерозе, после длительного применения топических стероидов.
- Линия Клерасил - Clearasil Sensitive Control (Boots Healthcare International, Англия) разработана для чувствительной кожи
- Очищающий лосьон для лица
- Восстанавливающий увлажняющий крем
- Восстанавливающий питательный крем
- Восстанавливающий крем для век
- Натуральная лечебнаякосметика Jason (США)
- Натуральные масла
- Пудры-присыпки
- Кремы
- RoC Dermatologic (Франция)
Профилактика
- Отказ от алкоголя и горячих напитков, горячих супов. Обострение болезни вызывает не кофеин, содержащийся в чае и кофе, а высокая температура напитка. Температура блюд должна быть чуть выше температуры тела.
- Питание должно быть дробным, 4-5 разовым, с приблизительно равными промежутками времени между приемами пищи.
- Помимо этого, необходимо исключить и иные факторы, вызывающие расширение кровеносных сосудов лица: курение, психоэмоциональные нагрузки, высокотемпературные водные процедуры (горячие ванны, бани, сауны и т.п.)
Учреждение здравоохранения «Городской клинический кожновенерологический диспансер»
врач-дерматовенеролог ДВО№2 Конищева Наталья Викторовна
раб.тел. 372-73-90