Себорейный дерматит (СД) - воспаление кожи в результате повышенного выделения качественно изменённого сала и активного воздействия микробных агентов - Pitirosporum orbiculare и Pityrosporum ovale - условно-патогенных грибов из рода Malassezia.
Причины заболевания
В настоящее время известно, что эти дрожжеподобные липофильные грибы являются постоянным компонентом нормальной микрофлоры кожи более чем у 90 % населения. Грибы концентрируются вокруг сальных желез и используют их секрет как источник жирных кислот, необходимых грибам для роста и развития. При использовании в качестве питательной среды триглицеридов кожного сала, грибы рода Malassezia выделяет ненасыщенные жирные кислоты, компоненты которых вызывают раздражение, воспаление и шелушение кожи, а также ослабляет барьерную функцию кожи. После чего олеиновая кислота, которая входит в состав кожного сала, начинает сильно раздражать кожу. При клинически выраженном СД наблюдается бурный рост Malassezia. Основные факторы, провоцирующие рост возбудителя :
- заболевания нервной системы;
- изменение гормонального фона, обусловленное половым созреванием, наступившей беременностью, климаксом, различными болезнями;
- переутомления, стрессы;
- малоподвижный образ жизни;
- иммунодефицитные состояния;
- сахарный диабет;
- нарушение метаболизма;
- избыточный вес;
- сбои в работе желудочно-кишечного тракта;
- использование моющих средств с высоким содержанием щелочи;
- повышенная потливость.
Вероятность возникновения СД значительно выше у людей, в семьях которых этот недуг уже встречался ранее. Как показывает статистика, наследственный фактор повышает риск заболевания на 30-40%.
Классификация и клинические проявления СД
Первыми признаками, свидетельствующими о появлении у человека СД, являются зуд и покраснение кожи. На коже в местах поражения появляются четко очерченные красные пятна (бляшки) неправильной формы, в зависимости от типа заболевания сухие либо покрытые жирной пленкой. Иногда пятна начинают мокнуть, вызывая усиление зуда и раздражения.
В зависимости от места расположения и ряда других признаков заболевание делится на несколько разновидностей.
СД лица характеризуется такими симптомами, как покраснение и шелушение кожи на лбу, подбородке, щеках, веках, в носогубных складках. На начальных стадиях болезнь может быть ошибочно принята за аллергический дерматит, но со временем симптомы становятся более выраженными – кожа грубеет, покрывается чешуйками.
СД волосистой кожи головы поначалу напоминает перхоть с той разницей, что при себорее чешуйки с трудом отшелушиваются самостоятельно, постепенно образуя на голове пациента неравномерно расположенные наросты белого или бело-желтого цвета. Болезнь поражает также брови и линию роста ресниц.
СД тела наиболее часто встречается у мужчин. Симптомы этого вида заболевания напоминают предыдущие – кожа краснеет, зудит, шелушится, покрывается чешуйками. В особо тяжелых случаях себорея может поражать довольно-таки большую площадь тела, образовывая на груди и спине сплошные красные пятна. Много неудобств пациенту доставляет расположение сыпи в подмышечных впадинах, в аногенительной области, в складках под грудью. Особенно тяжело болезнь переносится в жаркий сезон – поврежденный эпидермис начинает мокнуть, зуд усиливается.
Молочный струп. Этой разновидности СД подвержены дети в возрасте от 3 месяцев до 2-3 лет. Причиной для его появления служит слишком активная деятельность сальных желез на голове малыша, многократно усиленная грибковыми микроорганизмами. В первое время воспаление локализуется на надбровных дугах и родничке, со временем распространяясь на щеки и всю поверхность головы
Диагностика
Основанием для постановки диагноза выступают видимые признаки и жалобы пациента. Дерматоскопия позволяет выявить наличие гиперкератоза (ороговения кожи), раздражения, перхоти, степени воспаления и количество выделяемого кожного сала.
Уточняющие методы в диагностике себорейного дерматита:
- спектральное исследование волос;
- изучение гормонального фона;
- анализ крови;
Лечение
Назначая лечение от СД, врач ориентируется на результаты анализов и заключения смежных специалистов (эндокринолог, гинеколог, гастроэнтеролог и т.д.). Что касается симптоматического лечения, то оно зависит от расположения пораженной области.
Профилактика
Вероятность развития себореи уменьшают профилактические меры:
- соблюдение гигиены;
- отказ от частого употребления спиртных напитков;
- поддержание нормального веса;
- для женщин – регулярное обследование у гинеколога;
- контроль гормонального фона;
- минимизация влияния стрессов;
- отсутствие переутомления;
- своевременное лечение любых заболеваний;
- ежегодная сдача анализов, как минимум крови и мочи;
- поддержание иммунитета
В профилактике себореи также важно придерживаться растительно-молочной диеты без избытка жиров и простых углеводов:
- Жидкости – свежевыжатые соки, нектары, компоты, настои из трав, обычная вода,
- Мясо – диетические виды свинины и говядины, курица. Иногда допускается употребление мяса кролика или индейки. Рыбу лучше всего не жарить, а выдерживать под паром.
- Овощной рацион – тыквенные блюда, кабачок, капуста и спаржа. Даже если вы не любите морепродукты, то придется «подружиться» с морской капустой. Остальные овощи могут включаться в рацион по совету врача.
- Молоко – целесообразно кушать молочные каши, разбавленные водой. Овсяная, перловая и гречневая каши должны стать непременным атрибутом стола. Рекомендуется употреблять кисломолочные продукты в виде творожной массы или кефира.
Помимо диетически разрешенных продуктов, следует знать о запрещенных блюдах:
блюда, приготовленные путем жарки; жирные продукты; маринованные овощи; копчения и соления; продукция заведений быстрого питания; рыбная икра (красная и черная); кислые фруктов (цитрусы); грибы в любом виде.
УЗ «Городской клинический КВД»
Врач-дерматовенеролог ДВО № 1 Рубан Александр Владимирович
раб. тел. 372 74 26