Кожа человека осуществляет защитную функцию для всего организма от влияния внешней среды. При ряде нарушений функции внутренних органов человека начинает ослабляться «охранная» функция кожи. В этом состоянии различные внешние факторы вызывают всевозможные воспалительные заболевания кожи, слизистых, одними их которых могут быть так называемые паразитические (заразные) грибы. Грибы широко распространены в природе. Однако только небольшая их часть может вызывать заболевания кожи человека и животных.
Что представляют собой паразитические грибы?
В медицине к ним принято относить большую группу микроскопических, одноклеточных, а также многоклеточных организмов, являющихся возбудителями, так называемых грибковых заболеваний человека и животного. Наиболее часто паразитические грибы поражают кожу, волосы и ногти (трихофития, микроспория). Некоторые из них являются возбудителями растений, вызывая гниение продуктов, порчу древесины и т.п.
Патогенные (болезнетворные для человека грибы, поражающие кожу, называют дерматофитами, а заболевания, обусловленные ими – дерматомикозами).
Основную группу заразных грибов составляют низшие растительные микроорганизмы, размножающиеся спорами. Они паразитируют в почве, на растениях, на коже у животных и человека.
Способы и симптомы заражения.
- Заражение грибами происходит непосредственно от больного человека, или пораженного животного (прямой путь заражения) либо через различные предметы, вещи, бывшие в употреблении у больных, предметы ухода за животными (непрямой путь заражения).
- Некоторыми грибковыми заболеваниями болеют преимущественно дети дошкольного и школьного возраста (микроспория, трихофития), другими взрослые (эпидермофития, рубромикоз, глубокие системные микозы).
- Для отдельных грибковых заболеваний характерна сезонность, массовость заражения (микроспория – осень, для зоофильной трихофитии – лето) и сезонность в обострении процесса (эпидермофития стоп – весна, лето).
- На распространение дерматомикозов оказывает влияние климатические и почвенные условия той или иной местности, наличие значительного количества бездомных бродячих кошек и собак.
Учитывая большую разнообразность грибов, которые поражают кожу человека, ногти, волосы, в также слизистые, симптомы, беспокоящие больных, также разнообразны. Но есть ряд жалоб больных, которые позволяют заподозрить у них грибковое заболевание кожи. Это: очаги умеренного покраснения кожи, в основном правильной формы с незначительным шелушением, сопровождающиеся зудом, жжением различной интенсивности.
Виды грибковых заболеваний кожи.
Различают несколько разновидностей поражений кожи у человека.
Разноцветный отрубевидный лишай. При этом заболевании поражается самый поверхностный слой кожи. Очаги поражения имеют правильную, округлую форму различного размера с цветом от желтого до светло-коричневого оттенка (разноцветный), а также с мелкочешуйчатым шелушением при поскабливании (отрубевидный). При потливости очаги поражения могут сливаться и образовывать большие, различной формы пятна. После загорания на солнце или пребывании в солярии на месте отрубевидного лишая могут появиться белесоватые пятна. Ультрафиолетовые лучи частично излечивают от данного заболевания. Источник заражения при подобном заболевании – больной человек или его нижнее белье, мочалка, банное полотенце.
Лечение заключается в использовании препаратов в противогрибковыми антибиотиками (мази, растворы) для смазывания кожи больных на значительной площади. Важную роль в лечении играет обеззараживание белья, мочалок, полотенец.
Микроспория, трихофития. При данных заболеваниях поражается кожа, волосы, а иногда и ногти. Основные проявления представляют пятна правильной формы, красного цвета с отечностью и четкой границей. Через несколько дней на них появляется шелушение. В чешуйках кожи на очагах поражения у больного находится большое количество грибов (споры). При купании больных, заразный материал с водой разносится на другие участки кожи. При наличии очагов на волосистой части головы, бровях, поражаются и волосы. Они становятся нежизнеспособными и обламываются на высоте 0,5-1 см (стригущий лишай).
Источниками заражения в основном являются котята, щенки, морские свинки, хомяки, с которыми играют дети. Болеют в основном дети.
Лечение назначается врачом и заключается в длительном местном использовании противогрибковых препаратов, которые подавляют размножение грибов. При поражении волос больному на протяжении не менее месяца назначаются противогрибковые антибиотики внутрь. Осуществляется систематическое исследование крови, и мочи, т.к. антибиотики могут оказать токсическое действие на организм больного. В помещении, где находится больной и получает лечение, проводится текущая и заключительная дезинфекция.
Грибковые заболевания с поражением кожи стоп и ногтей, паховых складок (эпидермофития, руброфития). Заболевание протекает вначале с незначительными симптомами (небольшим шелушением на коже подошв, межпальцевых склад). Постепенно в процесс вовлекаются ногти, которые становятся ломкими, желтоватого цвета, иногда утолщаются. Заражение данной разновидности грибкового заболевания происходит в относительно молодом возрасте, а проявления, которые заставляют обратиться к врачу, - в более пожилом возрасте. Лечение, которое назначается больным, должно учитывать состояние организма (сердечно-сосудистой системы, почек, эндокринных органов и др.). Лечение длительное проводится под систематическим контролем врача-дерматолога.
Грибы рода кандида – представляют собой одну из разновидностей грибковых поражений кожи человека, слизистых оболочек, ногтевых платинок, а иногда и внутренних органов. Воспалительные заболевания, вызванные ими, обычно называют кандидозами. Развитию кандидозов способствует ряд факторов:травмы слизистых и кожи; повышенная влажность; действие на кожу кислот и щелочей; частое и длительное применение антибиотиков противомикробного спектра; гиповитаминозы, диабет, ожирение; повышенная потливость; нарушение кровообмена конечностей и ряд других заболеваний и состояний организма.
При кандидозных поражениях кожи можно отметить, чаще всего складки кожи: паховые, межъягодичные, подмышечные, под молочными железами, между пальцами как на ногах, так и на руках. Кожа в этих местах делается малиновой, поверхностный слой отторгается и кожа становится мокнущей. Границы поражения обычно четкие. Заболевание сопровождается зудом и жжением. У больных сахарным диабетом при этом может поражаться кожа и наружных половых органов. Поражаться могут также слизистые оболочки полости рта, языка.
При поражении ногтей изменяется их цвет, они становятся дистрофическими; подвергаются этому процессу и ногтевые валики.
В лечении кандидозов, в зависимости от места и степени поражения, применяются различные методики. Но всегда это лечение должно быть комплексным с учетом действия не только на грибы, но и на причины, которые привели к развитию кандидоза.
При данной патологии кожи и слизистых проводится обследование больных и у других специалистов (терапевт, эндокринолог сосудистый хирург, стоматолог) с целью выявления патологии в органах и лечения их.
Для установления наличия у больного грибкового поражения кожи, волос, ногтей, слизистых оболочек кроме внешних проявлений осуществляется лабораторное подтверждение наличия грибов, а также определение их разновидности. С этой целью проводится лабораторное исследование в микологической лаборатории (микроскопия, посев). Идентификация грибов необходима для предотвращения дальнейшего заражения, а также назначения соответствующего лечения.
Проводятся также разовые исследования мочи, крови больных с целью определения состояния организма на момент начала лечения и систематические на фоне проводимого лечения.
После курсов лечения обязательно лабораторное исследование на наличие грибов с очагов поражения.
Профилактика заболеваний:
Чтобы избежать грибковых заболеваний необходимо:
- Соблюдать индивидуальные меры профилактики (не одевать чужое белье, тапочки, носки, не пользоваться чужими расческами, зубными щетками; малейшие травмы на коже сразу обрабатывать дезинфицирующими средствами).
- Осуществлять меры предосторожности при посещении общественных мест (бань, саун, бассейнов, пляжей).
- По возможности ежедневно принимать душ, мыть ноги прохладной водой.
- Не носить узкой и короткой (не по размеру) обуви, а также обуви, приводящей к потливости стоп.
- Требовать в маникюрных, педикюрных кабинетах надлежащей дезинфекции инструмента (согласно существующей инструкции).
- Не приносить домой животных без надлежащего осмотра у врачей-ветеринаров, особенно если в семье имеются дети.
- Разъяснять детям о недопустимости общения с необследованными животными (кошки, собаки, морские свинки, хомяки).
- Периодически (не реже одного раза в год) проходить медицинские осмотры с исследованием крови (в том числе на сахар), мочи.
- Незамедлительно обращаться к дерматологу в кожно-венерологическом диспансере или поликлинике при наличии любой патологии на коже.
Следование изложенным рекомендациям защитит Вас от грибковых заболеваний и сохранит здоровую кожу на долгие годы.
Врач-дерматовенеролог АДВО №3 учреждения здравоохранения «Городской клинический кожно-венерологический диспансер» Касперович Леонид Савватьевич