Современной медицинской науке известно до 2500 различных инфекций. В период беременности женщина может заболеть любой из них,и каждая может оказать неблагоприятное воздействие на плод.
По времени возникновения инфекционные процессы у новорожденных бывают внутриутробными и приобретенными после рождения.
Внутриутробная инфекция - это заболевание, при котором источником заражения плода является организм инфицированной матери; оно может проявляться у новорожденного в виде пиодермии, коньюнктивита, ринита, отита, пневмонии, менингоэнцефалита, сепсиса.
Инфицирование не имеет клинических проявлений у плода и выражается лишь в проникновении возбудителя в его организм.
Обязательным условием для возникновения внутриутробной инфекции является наличие у беременной острого или хронического инфекционного процесса. Наибольшее значение для развития внутриутробной инфекции является наличие у беременной острого или хронического инфекционного процесса. Наибольшее значение для развития внутриутробной инфекции имеют заболевания мочеполового тракта - пиелонефриты, вульвиты, вульвовагиниты, эндоцервициты, сальпингоофориты, эндометриты. В результате инфекционной патологии половых путей у беременных в 13 раз увеличивается частота самопроизвольных выкидышей, и в 6 раз-преждевременных родов, в 3 раза - хориоамнионита, в 4-5 раз эндометрита.
Возбудителями внутриутробной инфекции выступают более 27 видов бактерий,вирусы,паразиты,6 видов грибов, 4 вида простейших и риккетсий.Особое место занимает урогенитальная инфекция,передаваемая половым путем.
В развитии беременности выделяют эмбриональный, фетальный, антенатальные этапы, в соответствии с которыми может реализоваться внутриутробная инфекция.
На эмбриональном этапе беременности (1 триместр) возникновение любого инфекционного процесса в организме матери является серьезной угрозой.В связи с незавершенным формированием маточно-плацентарного барьера эта угроза может реализоваться путем восходящего или гематогенного инфицирования плодного пузыря,что ведет к тяжелым воспалительным осложнениям и раннему выкидышу или лежит в основе дальнейшей патологии беременности,обусловленной различными эмбриопатиями и пороками развития плода.
На фетальном этапе беременности (2 триместр) основные проявления внутриутробной инфекции со стороны последа включают в себя признаки воспалительной патологии в плодных оболочках и тканях плаценты; со стороны плода-признаки аспирационной бронхопневмонии, другие виды фетопатий, а также задержку внутриутробного развития плода.
На антенатальном этапе беременности (3 триместр) сохраняется высокая опасность трансплацентарного распространения многих бактериальных и, особенно вирусных агентов, что обусловлено инволюционными изменениями и повышением проницаемости фитоплацентарного барьера.
Исход внутриутробной инфекции может быть разным:
- плацентарная недостаточность;
- внутриутробная задержка роста плода;
- антенатальная гибель плода;
- самопроизвольное прерывание и невынашивание беременности;
- интранатальная гипоксия плода, желтуха;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания;
- нарушение адаптации новорожденного;
- врожденная пневмония, менингит, сепсис;
Состояние физиологического иммунодефицита, характерное для беременности, и отсутствие нормальной микрофлоры в момент заражения обусловливают повышенную восприимчивость плода к инфекциям.
В последние годы в перинатальной инфекционной патологии все возрастающее значение принадлежит группе инфекций, передаваемых половым путем.
Наиболее часто встречаемые заболевания:
- хламидиоз;
- гонорея;
- трихомониаз;
- микоплазмоз;
- сифилис;
Вирусные заболевания:
- генитальный герпес;
- папилломавирусная инфекция;
2. Хламидийная инфекция оказывает неблагоприятное воздействие на течение гестационного процесса, приводя к невынашиванию беременности, формированию хронической плацентарной недостаточности. Роды при хламидиозе чаще осложняются несвоевременным излитием околоплодных вод, слабостью родовой деятельности, аномалиями прикрепления плаценты, выше и частота преждевременных родов.
Заражение новорожденных может происходить при прохождении через инфицированные родовые пути матери.
У новорожденных хламидиоз клинически проявляется
Зав. ДВО №1 Климова Любовь Владимировна