Возрастные (сенильные) ангиомы – самая частая проблема из приобретенных кожных сосудистых заболеваний. Возникают в связи с локальным расширением капилляров с неравномерно утолщенной стенкой, расположенных в сосочковом слое дермы. Дерма в ангиокератоме отекает, содержит много гомогенных коллагеновых волокон, сопровождается гиперкератозом.
Первые элементы появляются в возрасте около 30 лет, с возрастом их количество и размеры увеличиваются. Иногда большое количество элементов появляется внезапно.
Развитию множественных возрастных ангиом способствуют такие факторы, как:
- гормональные факторы (увеличение количества элементов было отмечено в период беременности, тогда как после родов наступал регресс.Описаны случаи возникновения множественных ангиокератом у больных с пролактинемией и сахарным диабетом)
- замедление кровотока и лимфодренажа
- механическое травмирование кожи
- генетические факторы
Клинически сенильными ангиомы проявляются резко ограниченными, округлыми, мягкими, бессимптомными, фиолетово – красными куполообразными узелками, размер от 1до 15 мм. Или многочисленными крошечными пятнами, похожими на петехии
Высыпания локализуются на любых участках кожи. Субъективно не беспокоят. При травматизации могут кровоточить.
Дифференциальный диагноз проводят с родинками, гематомами, меланомой.
Диагноз ставят на основании осмотра и дерматоскопии. В очень редких случаях – необходимо провести диагностическую биопсию для подтверждения диагноза.
Лечение на сегодняшний день предусматривает только удаление образований, другого метода избавиться от «вишневых родинок» (в виде таблеток или мазей) не существует. Однако, лечить заболевание не всегда обязательно, так как оно доброкачественное. Рекомендуется удалять ангиокератомы, если они доставляют неудобства: часто травмируются, располагаются в местах трения одеждой, поясным ремнем, дужками очков и т.д., так же удаляют высыпания по эстетическим соображениям.
Образования легко удаляются методом электрокоагуляции, лазером. Выбор метода удаления не влияет на то, как быстро и в каком количестве будут появляться в будущем новые ангиокератомы.
Ортостатическая пурпура наблюдается у лиц пожилого возраста при наличии сердечно-сосудистой недостаточности, хронических поражениях печени, почек, органов малого таза, сопровождающихся нарушением гемодинамики магистральных сосудов конечностей. Очаги располагаются в области голеней, стоп, иногда бедер. Представлены сливающимися пятнами красного, цианотичного и светло-коричневого окраса.
Лечение заключается в лечении основного заболевания, а также в назначении средств, восстанавливающих сосудистый тонус, снижающих гидростатическое давление, улучшающих микроциркуляцию.
Очень важно придерживаться умеренной физической активности, ограничивать ношение тяжестей и соблюдать правила рационального питания и рекомендации смежных специалистов при лечении основных заболеваний, которые могут привести нарушению работы сосудов, питающих кожные покровы
Сенильная пурпура – кровоизлияния в кожу, возникающие у пожилых людей без какого-либо серьезного воздействия на кожу. Это типичная проблема пожилого возраста, которая встречается в среднем у 80 % людей, старше 60 лет. Женщины болеют чаще мужчин, люди с низким весом страдают этой формой пурпуры чаще пациентов с избыточным весом. Расстройство не представляет угрозы для здоровья, но проявляется видимыми эстетическими дефектами и вызывает у больных дискомфорт.
Состояние обусловлено естественными возрастными изменениями, появляется без травматизации кожного покрова либо при незначительном воздействии, например, регулярном трении одеждой или неаккуратных прикосновениях. Основным предрасполагающим фактором называют хроническое воздействие ультрафиолета, поэтому кровоподтеки чаще наблюдаются на открытых участках тела. Развитию заболевания способствует прием антикоагулянтов, антиагрегантов, глюкокортикоидов.
Специальное лечение отсутствует. Для ускорения рассасывания кровоподтеков, назначаются мази с антикоагулянтами. Важную роль играет достаточное питание кожи, которое повышает ее упругость и устойчивость к механическим повреждениям. Пожилым больным подбирают линейки дерматокосметики с добавлением гиалуроновой кислоты, коллагена, питательных масел.
Врач-дерматовенеролог (заведующий) АДВО №2
Учреждения здравоохранения «Минский городской клинический центр дерматовенерологии», Романович Елена Викентьевна