Прививки проводятся уже не первое десятилетие. Достаточно ли доказательств того, что они работают?
Да. Факт в том, что если бы вакцины не работали, то, например в г. Минске в год заболевали бы
- Острыми респираторными инфекциями (ОРИ), в том числе гриппом дополнительно более 100 000 человек.
- Краснухой – около 23 000 человек.
- Корью – до 14 000 человек.
- Вирусным гепатитом А – до 8 000 человек.
- Эпидемическим паротитом – не менее 7 000 человек.
- Гемофильной инфекцией типа b (Хиб-инфекцией) – до 5 тысяч деток (в том числе до 50 детей тяжелыми формами).
- Коклюшем – около 3 000 человек.
- Вирусным гепатитом В – до 500 человек.
- Дифтерией – не менее 300 человек.
Причем у 3 тысяч человек возникли бы потенциально опасные для жизни состояния. Десятки человек погибли бы от инфекций несмотря на проведенное лечение. В условии отсутствия прививок нашему городу потребовались бы ещё одна детская и одна взрослая инфекционные больницы. Ежегодно для лечения такого количества больных потребовалось бы дополнительно более 500 млрд рублей.
Может инфекции исчезли потому, что улучшилось качество жизни населения (питание, гигиена)? И прививки тут не причем?
Безусловно, повышение уровня жизни внесло вклад в снижение уровня инфекционной заболеваемости. В частности, улучшение качества питания, улучшение водоснабжения, модернизация предприятий пищевой промышленности оказало весомое влияние на предупреждение случаев инфекций, передающихся пищевым и водным путями (так называемых, кишечных инфекций).
Однако, эти улучшения не могут оказать существенного воздействия на возбудителей, распространяющихся воздушно-капельным путем (возбудителей дифтерии, коклюша, кори, краснухи и других), через кровь (вируса гепатита В) и других. Наиболее эффективно защитить от таких инфекций мы можем только с помощью прививок – это доказанный факт.
Как только количество защищенных с помощью прививок уменьшается, инфекции возвращаются, несмотря на то, что уровень жизни при этом никак не изменился. Иллюстрацией может служить ситуация по заболеваемости корью в Европейском регионе. После благополучной ситуации по этой инфекции, наблюдавшейся в странах Европы в течение последнего десятилетия, в 2011 году в странах Европы (Франция, Германия, Италия, Румыния, Соединенное Королевство и другие) возникло более 34 тысяч случаев кори, в том числе осложненные формы и смертельные исходы. Факт в том, что эта ситуация возникла на фоне постепенного снижения количества защищенных с помощью прививок. А вот связать эту вспышку кори со снижением уровня жизни в Европейском регионе не представляется возможным.
Почему же несмотря на доказанную эффективность есть родители, которые отказываются делать прививки своим детям?
Причин несколько. Во-первых, прививки стали заложницами собственной успешности. Некоторые родители думают, что если инфекционные болезни практически не встречается, то и защищаться от них нет необходимости.
В этом заключается парадокс ситуации. Когда количество проводимых прививок не велико (т. е. защищенных с помощью прививок от инфекции мало), то количество случаев инфекционных заболеваний большое (тысячи или даже десятки тысяч случаев).
Когда количество проводимых прививок увеличивается (т. е. большинство людей являются защищенными с помощью прививок), то количество случаев инфекционных заболеваний уменьшается.
И это закономерно: возбудитель «пытается» вызвать заболевание у одного, другого, третьего человека – но не может. Дети и взрослые защищены с помощью прививок и не дают ему (возбудителю) возможность вызвать заболевание: не болеют и не передают заболевание окружающим. И ему (опять же – возбудителю) ничего другого не остается, как только «искать» не привитого, а значит не защищенного человека: ведь ему надо как-то существовать, размножаться (он умеет это делать, в основном, в организме человека). Нужно отметить, что такие «длительные поиски» приводят к «истощению» возбудителя: он слабеет и даже у не защищенных людей вызывает не очень тяжелые заболевания. Таким образом, мы видим, что с одной стороны, вакцины создают индивидуальную защиту (у конкретного привитого человека). А с другой стороны, когда количество привитых людей в обществе достаточно много, то формируется так называемый «коллективный иммунитет», который обеспечивает дополнительную гарантию от возникновения заболевания у привитых людей и существенно снижает риск возникновения инфекции у не привитых людей.
И вот в такой момент, когда количество инфекций не велико, у многих и возникает вопрос: зачем делать прививки, если инфекций так мало? И люди начинают отказываться от проведения прививок. Такая ситуация очень благоприятна для возбудителя: количество не защищенных лиц становится больше, ему есть у кого вызвать заболевание. Его (возбудителя) «удовольствие» настолько велико, что он становится гораздо сильнее, активнее, агрессивнее: вызывает более тяжелые формы заболевания, с осложнениями и даже смертельными исходами.
Т. е. в таких случаях мы возвращаемся к первоначальной ситуации, когда вакцинация не оказывает должного влияния на заболеваемость. Трагичность этой ситуации в отличие от первоначальной заключается в том, что мы – медицинские работники, родители – имели «в руках» эффективное и безопасное средство для предупреждения той или иной инфекции, но по каким-либо причинам не использовали его. Мы могли спасти эту жизнь, сохранить её качество, но не предприняли все возможное для этого.
В истории медицины уже неоднократно описаны аналогичные факты. Например, в 80-90-е годы прошлого столетия в средствах массовой информации Советского Союза не профессионалами была «развернута» кампания против прививок. Люди начали отказываться от иммунизации, в т. ч. против дифтерии. Только за несколько лет от дифтерии в Российской Федерации погибли 14 тысяч деток. И после того, как люди увидели эту смертельную опасность, они опять вернулись к иммунизации.
Показателен опыт Японии, в которой до начала 90-х годов прошлого столетия проводилась массовая вакцинация детей против гриппа. В этот период не было неблагоприятных исходов, связанных с гриппом и не было большого количества госпитализаций по поводу тяжелого течения гриппа. В начале 90-х годов в СМИ прошла волна публикаций, в которых речь шла о том, что вакцинация против гриппа «не дает результатов, дети болеют». Под влияние таких настроений в обществе, в течение пяти лет программа массовой вакцинации детей была свернута и в период 1995-2000 годы в Японии лишь немногие дети были привиты против гриппа. В этот период в разы увеличились показатели госпитализации детей по поводу тяжелого и осложненного гриппа, заболевания у десятков детей закончились неблагоприятным исходом. После этих трагических событий с 2001 года и по настоящее время в Японии возобновлена и реализуется ежегодная программа по массовой вакцинации детей.
Во-вторых, некоторые родители решают вопрос о проведении прививок своим малышам или об отказе от них на основании информации некомпетентных людей, на основании слухов, а не фактов. Вакцины используются достаточно давно. Механизм их действия установлен. Опыт показывает, что когда родители получают исчерпывающие ответы на свои вопросы, касающиеся прививок, от компетентного специалиста, они принимают решение о проведении прививок своим малышам.
Современная медицина располагает мощным арсеналом лекарственных средств. Может легче вылечить инфекцию, чем её предупредить?
Да, действительно, качество оказания медицинской помощи больному лавное в странах чество оказания медицинской помощи постоянно улучшается. постоянно улучшается. Но во всех странах главная цель здравоохранения – профилактика заболеваний. И одним из главных путей достижения этой цели является вакцинопрофилактика.
К тому же, даже на данном этапе развития медицины, далеко не всегда удается успешно справиться с заболеванием и его последствиями. И это подтверждают большое количество общеизвестных фактов.
Например: эпидемии гриппа, которые каждый год уносят жизни. Наиболее близкий по времени пример, так называемый «свиной» грипп.
Корь - которая в настоящее время в развитых европейских странах, с высоким уровнем медицины, вызывает тысячи заболеваний, с тяжелыми осложнениями и летальными исходами. В этих странах в свое время многие отказались от вакцинации против кори, в т.ч. и по причине отсутствия у них этого заболевания на протяжении длительного времени.
Главная цель иммунной системы - борьба с инфекциями. Но она далеко не всегда справляется со своей задачей без последствий. Многие, особенно так называемые, «тяжелые» инфекционные заболевания протекают с осложнениями, приводящими к инвалидности и даже летальному исходу. Это особенно касается маленьких детей. В такой ситуации наиболее оптимальным вариантом является заранее «подготовить» иммунитет к столкновению с инфекцией. Вакцинация защищает, как правило, от наиболее опасных, тяжелых заболеваний. В тоже время иммунная система продолжает защищать от сотен других инфекций. Прививка фактически стимулирует иммунную систему, обучает ее, а не заменяет, или, тем более не ослабляет.
Подавляющее большинство докторов и ученых уверены что, предотвращать самые серьезные инфекционные болезни - наилучший вариант. Этот факт имеет научные подтверждения и проверен на практике.
Известен ли механизм действия вакцин?
Что происходит в организме после поступления в него вакцины?
Известно, что прививки используются с целью защиты организма человека от определенных инфекций. Механизм действия прививок сопряжен с работой иммунной системы человека. Иммунитет (сопротивляемость организма к определенным инфекциям) является результатом работы иммунной системы человека. Иммунная система способна распознавать различные микробы, вирусы и продукты их жизнедеятельности (например, токсины, яды) и вырабатывать факторы защиты (антитела, активные клетки), которые уничтожают возбудителей заболевания и блокируют их яды до того, как они нанесут вред организму.
Развитие иммунитета по отношению к определенной инфекции после столкновения с возбудителем инфекции или после прививки проходит в несколько этапов:
- Первая встреча организма с инфекцией (первая прививка).
- Распознавание иммунной системой возбудителей (антигенов, содержащихся в вакцине) и выработка факторов защиты.
- Удаление инфекции (антигенов, содержащихся в вакцине) из организма за счет иммунного ответа организма.
- Сохранение в иммунной системе «памяти о перенесенной инфекции» (проведенной прививке) и, в случае последующих контактов организма с подобной инфекцией, быстрая и бурная реакция, направленная на удаление микробов.
Такой механизм приобретения иммунитета наблюдается, например, в случае ветрянки у детей: при первой встрече с вирусом ветряной оспы дети заболевают, однако после первого эпизода болезни становятся практически невосприимчивыми к данной инфекции. Ввиду того, что первая встреча организма с инфекцией может быть очень опасна (многие инфекционные болезни, например, коклюш, дифтерия, столбняк, полиомиелит могут протекает очень тяжело), было предложено применить вакцины, которые содержат ослабленных или убитых микробов или их части, не способные вызвать болезнь, но вызывающие выработку иммунитета, как и настоящая инфекция. Факт в том, что, введение прививки до первого контакта организма с инфекцией делает организм невосприимчивым или значительно повышает его сопротивляемость по отношению к определенным микробам или их ядам.
Какие дополнительные компоненты (химические вещества) включаются в состав вакцин и для чего? Оказывают ли эти компоненты вредное воздействие на организма?
Помимо основной составляющей (специальных (вакцинных) бактерий, вирусов, их отдельных частей или анатоксинов), на которую формируется защита от инфекций, в состав вакцин могут входить вещества, которые обеспечивают повышение эффективности вакцин, сохранение их качества. Информация о составе вакцин обязательно указана в инструкции к вакцине (анатоксину).
В состав некоторых вакцин входят вещества, предупреждающие бактериальное загрязнение вакцин (например, мертиолят (тиомерсал)). Это органическое соединение ртути, применяемое в качестве дезинфицирующего средства, в т. ч. для обработки кожи и слизистых оболочек. В сутки с пищей мы получаем 2,4 мкг ртути (данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)). Ртуть содержится в продуктах питания, причем в больших, чем в вакцинах, дозах: в креветках — 27 мкг/кг, в консервированном тунце — 165 мкг/кг, в жареном палтусе — 70 мкг/кг. В одной дозе вакцины мертиолят содержится в количестве 0,025-0,05 мг (АКДС), что в 5000 - 8000 раз ниже его ЛД50 (летальная доза 50 для мышей составляет 66 мг/кг при подкожном и 45 мг/кг при внутривенном введении). При максимально допустимом ВОЗ уровне потребления этилртути за первые 6 месяцев жизни в 327,7 мкг доза ртути, получаемая с тремя дозами вакцины, составляет 11%.
В ходе специальных исследований не выявлено связи применения вакцин с мертиолятом и различными болезнями или расстройствами здоровья (в том числе экстрапирамидными расстройствами, различными эмоциональными нарушениями, эпилепсией, детским церебральным параличом, мигренью, патологией почек, задержкой речевого и умственного развития, гиперактивностью с дефицитом внимания, тиками и т.д.).
При высокой степени очистки антигенов их иммуногенные свойства (т.е. способность к стимулированию образования антител, обеспечивающих защиту от инфекций) снижаются. Поэтому в ряд высокоочищенных вакцин необходимо добавлять вещества, обеспечивающие повышение их эффективности, так называемые «адъюванты» (например, гидроокись алюминия). Растворимые соединения алюминия обладают выраженным повреждающим действием на ряд органов и тканей, особенно на нервную систему. Но гидроокись алюминия – это практически нерастворимое соединение. Незначительная его часть может раствориться, попасть в кровь и кратковременно повысить концентрацию алюминия в крови выше физиологической нормы не более чем на 0,5-0,8%.
В состав анатоксинов могут входить вещества, гарантирующие, что к обезвреженным токсинам не вернутся их опасные свойства (например, формальдегид). С одной стороны доказано, что длительное вдыхание паров формальдегида увеличивает вероятность развития рака верхних дыхательных путей. С другой стороны, формальдегид является естественным участником обмена веществ в организме. В норме он присутствует во всех органах и тканях. Его содержание в одном литре крови в норме составляет до 3 000 мкг. Однократное введение в организм 100 мкг формальдегида, содержащихся в дозе анатоксина приведут лишь к кратковременному повышению уровня формальдегида выше физиологической нормы.
Доказанный факт, что одно и тоже вещество может выступать в роли лекарственного средства, нейтрального для организма вещества или яда. Все зависит от его количества (дозы). Те количества вышеперечисленных веществ, которые входят в состав вакцин не накапливаются в организме и не оказывают негативного влияния. Это доказано в многочисленных исследованиях и подтверждено в результате длительного практического опыта.
Если вакцины так эффективны, то почему их надо вводить повторно?
Инфекционные заболевания вызывают разные возбудители (бактерии, вирусы и другие), имеющие отличное друг от друга строение и свойства. Эти возбудители приводят к поражению разных органов (печени, легких и других) и систем (пищеварительной, выделительной и других), к возникновению отличных друг от друга клинических симптомов (кашля, рвоты и других). Поэтому и препараты для предупреждения инфекционных заболеваний имеют различия по составу (вакцины, анатоксины, иммуноглобулины и другие) и, следовательно, и по своим свойствам.
Вакцины – это специально выращенные микроорганизмы (вирусы) или их компоненты, которые при введении в организм обеспечивают выработку защитных антител и активизируют специальные клетки иммунной системы. Когда организм встречается с настоящим возбудителем инфекции, то эти клетки и антитела нейтрализуют возбудитель или продукты его жизнедеятельности. Тем самым предотвращается развитие инфекционного заболевания или облегчается тяжесть его течения.
Возбудители некоторых инфекционных заболеваний (дифтерии, столбняка и др.) при попадании в организм человека выделяют токсины, которые определяют симптомы и тяжесть течения болезни. Для этих инфекций важно наличие не антимикробного (против возбудителя), а антитоксического иммунитета. Для того, чтобы предупредить развитие тяжелых форм таких заболеваний и смертельных исходов используются анатоксины. Это полностью обезвреженные токсины (т. е. не способные вызвать патологических изменений в организме), проверенные на невозможность возврата токсических свойств и очищенные от примесей.
Одни вакцины (например, вакцина против вирусного гепатита В) формируют длительную защиту (10-20 лет и более) после проведенной вакцинации (курса вакцинации) и не требуют поддерживающих доз вакцины для усиления или продления защиты.«Вакцинация» - это первичное (или несколько первичных) введение вакцины (анатоксина), которое обеспечивает формирование базового иммунитета против той или иной инфекции.
Другие вакцины (например, вакцина против полиомиелита, дифтерийный и столбнячный анатоксины) через некоторое время (6 месяцев – 10 лет) после вакцинации требуют повторного введения – проведения ревакцинации.
Например, четырехкратное введение вакцины, содержащей компонент против коклюша обеспечивает защиту на 5-7 лет. А вот вакцину против гриппа для поддержания достаточной защиты от актуальных вариантов вируса необходимо вводить 1 раз в год. Это факт.
Почему некоторые люди болеют, несмотря на то, что они привиты?
Ни одно лекарственное средство, ни одна вакцина не имеет и не может иметь 100% эффективности. Это факт. Потому что мы все очень разные и имеем множество индивидуальных особенностей.
Например, если мы заболели пневмонией и нам назначили лекарство (антибиотик), то мы понимаем, что оно дает нам высокие шансы на выздоровление. Но оно не дает нам 100% гарантии по различным причинам (например, микроорганизм, вызвавший пневмонию может быть не чувствительным к этому антибиотику). Не исключен вариант, что врач, при отсутствии положительной динамики в состоянии пациента, назначит ему другой антибиотик.
Привитой человек имеет минимальный риск возникновения инфекции, особенно её тяжелой формы и смертельного исхода по сравнению с не привитым человеком, находящимся в тех же самых условиях.
Институт Роберта Коха предлагает такой пример. Представим, что в детском коллективе из 200 человек возник случай кори. Половина из этих детей (100 человек) привиты против кори, а другая половина – не привиты. Среди привитых детей могут заболеть корью не более 5 человек. А среди не привитых детей – не менее 97 человек. Причем у всех привитых детей заболевание будет протекать без осложнений и закончится благоприятно. А из 95 заболевших корью не привитых детей у 2-7 человек разовьется в качестве осложнения пневмония, у 1 ребенка может развиться энцефалит (поражение головного мозга) и 1 ребенок может умереть несмотря на своевременно оказанную медицинскую помощь.
Научные данные и опыт применения большинства вакцин (против кори, эпидемического паротита и краснухи, вирусного гепатита В, полиомиелита и т.д.) показывает, что более 90% привитых будут защищены и не заболеют в случае контакта с возбудителем инфекции.
Более низкий процент (60-85%) защищенных наблюдается при вакцинации против гриппа. Однако, вакцинация против гриппа практически гарантирует, что у привитого человека в случае заболевания не возникнет тяжелой формы инфекции, осложнений и смертельного исхода.
Аналогичная ситуация наблюдается и при вакцинации против туберкулеза: привитой ребенок может заболеть туберкулезом, но не его самыми тяжелыми и смертельно опасными формами (милиарным туберкулезом, туберкулезным менингитом и другими).
Малыши получают защитные антитела от мамы и с грудным молоком. Зачем в этот период нужны вакцины?
Действительно, во время беременности антитела передаются от матери к ребенку. После рождения они попадают к малышу через грудное молоко, особенно в первые месяцы жизни. Эта материнская защита - критическая поддержка младенческой иммунной системы во время ее развития - но она не защищает от всех инфекций. Мама может передать антитела против тех болезней, которые она перенесла в прошлом или тех, против которых она была привита. Факт в том, что эти антитела быстро разрушаются и ребенок остается без защиты с 6-12 месяцев.
Кроме того, антитела против некоторых инфекций - как например, коклюш - не передаются. Таким образом, ребенок не может получить полноценную защиту от матери. Особенно уязвимы недоношенные дети. Прививки и пассивный иммунитет (от материнских антител) служат дополнением друг другу. Например, дети, которых кормят грудью, реже болеют тяжелым менингитом, вызванным гемофильной палочкой типа b (Хиб), и производят больше защитных антител против этих бактерий после получения вакцины против Хиб-инфекции.
Кроме того национальные календари вакцинации учитывают возраст наиболее оптимальный для защиты от конкретной инфекции. Например, вакцинация против кори, паротита, краснухи (КПК) начинается с возраста 12 мес., так как к этому возрасту угасает иммунитет передаваемый матерью.
Вакцинация не заменяет, а дополняет защиту от инфекций, передаваемую от матери к ребенку.
Могут ли вакцины подавить иммунную систему?
Наша иммунная система находится в режиме непрерывной работы. Она ежесекундно проверяет миллионы клеток, определяя «свой-чужой». Это касается не только инфекций, но и раковых клеток. Постоянно происходит обработка и нейтрализация сотен чужеродных антигенов.
При введении вакцины в организм попадает сравнительно небольшой набор антигенов, по сравнению с тем количеством, которые попадают к нам ежедневно. Факт в том, что введение вакцин вызывает реакцию на них иммунной системы, но она незначительная, по сравнению с ее постоянной нагрузкой.
Часто возникает еще один вопрос: в последние годы увеличилось количество прививок от различных инфекций, в том числе и комбинированные вакцины, не «перегружает» ли это иммунитет малыша? Нет. Количество вводимых с прививкой антигенов все-равно не значительно по сравнению, с количеством антигенов, попадающими к нам естественным путем, из внешней среды. Кроме этого не надо забывать о том, что вакцины постоянно совершенствуются. Например, в АКДС цельноклеточный коклюшный компонент содержал примерно 3000 антигенов, в бесклеточном варианте – их приблизительно 150.
Отсутствие негативного влияния на иммунную систему подтверждает и практика. Привитые дети болеют не чаще, по сравнению с непривитыми (имеются в виду не прививаемые инфекции – острые респираторные инфекции (ОРИ).
Зачем маленьким деткам одновременно вводят с прививками столько антигенов? Может стоит вводить эти антигены отдельно?
Цель прививок – заранее подготовить организм к встрече с инфекцией. Календари вакцинации составляются с учетом возраста ребенка, иммунитета передаваемого матерью, вероятностью «столкновения» с тем или иным возбудителем, частотой посещения медучреждения и других факторов. Как правило, к большинству инфекций иммунитет, передаваемый от матери, угасает к 6-12 мес. Поэтому к этому возрасту надо создать защиту от наиболее опасных возбудителей. Факт в том, что в последнее время в практическом здравоохранении развитых стран все большее распространение получают комбинированные вакцины, когда в одном шприце находятся компоненты против 5-6 инфекций (например, вакцина «Пентаксим» содержит компоненты сразу против 5 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и Хиб-инфекции, а вакцина «Инфанрикс Гекса» - против 6 инфекций: коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, Хиб-инфекции и вирусного гепатита В).
Это позволяет значительно уменьшить количество инъекций, проводимых с профилактической целью. Например, переход на использование пятикомпонентной вакцины позволило только за 9 месяцев 2011 года предупредить проведение дополнительных 76 тысяч прививок среди маленьких минчан. При этом количество инфекций, против которых они получили защиту не изменилось.
Так же уменьшается и объем дополнительных компонентов входящих в вакцины – консервантов, адъювантов и т.д. Вероятность развития реакции у комбинированных и моновакцин (т. е. вакцин против одной инфекции) сопоставима.
Кроме этого, риск от «дополнительного» посещения медучреждения, где высока вероятность «столкнуться» с больным и заболеть, гораздо выше, чем риск возможных негативных реакций на одновременное введение прививок от нескольких инфекций.
Может ли введенная вакцина вызвать инфекционное заболевание,
против которого она предназначена?
Все вакцины, условно, можно разделить на две большие группы: живые и инактивированные. Инактивированные вакцины, это «убитые» или, в большинстве случаев, кусочки возбудителей, которые необходимы для выработки иммунитета. Они в принципе не могут вызвать заболевание, от которого прививают.
Живые вакцины – это отдельные ослабленные лабораторные варианты возбудителей, применение которых вызывает полноценную выработку иммунитета. Они потенциально могут вызвать заболевание, от которого проводиться прививка. Но даже в такой, чрезвычайно редкой, ситуации оно будет протекать в легкой форме и без осложнений. Факт, что риск тяжелого течения заболевания и развития осложнений при столкновении с «диким» вариантом возбудителя гораздо выше, чем вероятность заболеть после вакцинации.
Могут ли прививки привести к аллергии, рассеянному склерозу, аутизму?
Большинство думает, что «аллергиков и астматиков» нельзя прививать, потому что прививки вызывают аллергию. В то время как наука доказал и практика подтвердила, что детей-аллергиков необходимо прививать наравне с другими детьми. Прививки желательно делать вне обострения аллергического процесса. Саму вакцинацию рекомендуется проводить «под прикрытием» антигистаминных препаратов. Прививки противопоказаны только тем детям, у которых возникли тяжелые аллергические реакции в ответ на введение предыдущей дозы вакцины, а также людям, страдающим аллергией на куриный белок и другие компоненты вакцины.
В еженедельнике "Аргументы и факты" (1999, №1) было напечатано интервью с греческим гомеопатом Д. Витулкасом, в котором он упомянул о якобы имевшем место запрете на вакцинацию против гепатита В во Франции в 1998 году в связи с тем, что "статистика подтвердила ее участие в возникновении рассеянного склероза - тяжелого заболевания нервной системы, причина которого пока не известна". Эта "новость", естественно, озадачила многих - как врачей, так и неспециалистов. Сообщения о возможной связи вакцинации с рассеянным склерозом не остались не замеченными: этот вопрос тщательно изучила Комиссия по наблюдению за побочными действиями лекарств. И ещё в 1997 году были получены первые результаты исследования методом «случай – контроль», проведенные в Париже и Бордо. Они показали, что повышение риска развития первого эпизода рассеянного склероза после вакцинации против гепатита В недостоверно. Сравнение статистических данные о частоте рассеянного склероза показало, что в группе населения, получившего вакцину против гепатита В, она оказалась такой же, как и среди не вакцинированного населения (1:300 000 взрослых и 1:1 000 000 детей).
Несмотря на эти результаты, министерство здравоохранения Франции организовало новое исследование, охватившее 18 ведущих неврологических клиник страны. Аналогичное исследование было предпринято и в Великобритании. Они дали сходные результаты - риск развития рассеянного склероза после этой прививки оказался незначительным по величине, недостоверным (несмотря на большой объем наблюдений) и не отличался от такового для других прививок. Учащение сообщений о развитии неврологического заболевания после прививки целиком объясняется ростом числа вакцинированных (с 240 000 в 1984 г. до 8400000 в 1997 г.).
Детальное рассмотрение этих результатов экспертами позволило министру здравоохранения Франции B. Kouchner принять решение продолжать вакцинацию против гепатита В, как и ранее: сохраняется рекомендация вакцинировать детей первого года жизни, подростков, взрослых из групп риска, вакцинация медицинских работников остается обязательной. В 1998 году была приостановлена лишь вакцинация, проводимая непосредственно в школах, поскольку из-за кампании в средствах массовой информации сочли нежелательным прививать школьников в отсутствие родителей.
В истории вакцинации насчитывается немало примеров, когда прививки объявляли причиной развития самых разнообразных недугов. Наиболее широкую известность получала версия о связи между вакцинацией и аутизмом. Немало толков и пересудов вызвала нашумевшая публикация английского д-ра Уэйкфилда, о том, что комбинированные вакцины против кори, паротита и краснухи (т.н. MMR-вакцины) вызывают аутизм. Врач пришел к выводу о том, что у большинства из 170 наблюдавшихся у него детей причиной аутизма послужила прививка комбинированной корь-паротитной-краснушной вакциной, особенно её коревой компонент. Как выяснилось позднее, автор статьи действовал в соответствии с просьбой родителей, чьи дети заболели аутизмом. Главной его целью было показать связь между прививками и возникновением этого психического заболевания, чтобы родители в судебном порядке смогли получить компенсацию.
12 февраля Федеральный "вакцинный" суд США поставил точку в многолетнем медицинском споре, признав, что причина аутизма остается неизвестной и нет оснований связывать его возникновение с вакцинацией детей против детских инфекционных заболеваний. Суд решал конкретный вопрос: заслуживают ли три истца - семьи, в которых дети больны аутизмом, компенсации из федерального фонда, созданного для поддержки детей, ставших инвалидами в результате вакцинации? Родители утверждали, что толчком к развитию аутизма у их детей стала именно вакцинация. Суд отверг иски, заявив: научно-медицинские исследования и наблюдения не дают оснований считать, что возникновение аутизма обусловлено вакцинацией.
Надо сказать, что в условиях любой массовой вакцинации естественно ожидать жалобы на ее связь со многими заболеваниями. Попытки заболевших такой тяжелой болезнью, как рассеянный склероз, истинная причина которой не известна, связать ее с предшествовавшей вакцинацией по-человечески понятны. ВОЗ и национальные службы вакцинации уделяют серьезное внимание всем сообщениям о необычных реакциях (или, как их называют, событиях), связанных, хотя бы по времени возникновения, с вакцинацией. Описанные выше факты - наглядный пример быстрой и объективной реакции на сообщения о таких явлениях после введения вакцины, пусть и маловероятных с теоретической точки зрения.
Почему некоторые врачи против прививок?
Действительно, некоторые врачи имеют критический взгляд на прививки.Опыт общения с такими врачами показывает, что их «взгляд» формируют не факты, свидетельствующие о неэффективности или опасности вакцинации, а философские размышления при отсутствии достаточных современных знаний по вакцинологии (науке, занимающейся изучением процессов, происходящих в организме под влиянием вакцин, препаратов, способных создавать защиту от инфекций и т.д.). Такие врачи, приняв «заумное» выражение лица, скажут: «Я бы на Вашем месте не делал прививки». А в случае возникновения у Вашего малыша инфекции и её последствий, также глубокомысленно разведут руками и скажут: «Бывает». Они не возьмут на себя ответственность за случившееся.
Факт в том, что большинство врачей, владеющих современными знаниями в области вакцинологии являются решительными сторонниками проведения прививок. Их точка зрения сформирована на основании современных научных исследований, а также собственного опыта и опыта коллег в различных странах мира. Они знают свойства вакцин, механизм их действия, показания и противопоказания к вакцинации, возможные проявления в период после введения вакцин, возможности подготовки пациента с какой-либо патологией к прививке. Они, изучив анамнез пациента, выберут для него тот период, когда вакцинация будет максимально эффективна и безопасна. Они берут ответственность за свое назначение. В итоге, такие врачи будут уверены, что использовали максимальные возможности для сохранения здоровья и жизни своего пациента.
Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Европейского центра по контролю и профилактике болезней, совета по иммунизации Министерства здравоохранения Республики Беларусь – это практикующие врачи различных специальностей (педиатры, инфекционисты, эпидемиологи, иммунологи, аллергологи, фтизиатры и других специальностей) и представители науки, которые определяют рекомендации по вакцинации на мировом уровне, на уровне Европейского региона и на уровне нашей страны. Эти специалисты решительно выступают за прививки. Эти специалисты думают о каждом малыше, который имеет право на жизнь и сохранение здоровья, в том числе и с помощью прививок.
Пусть Ваш малыш будет здоровым!
Если у Вас ещё остаются сомнения по поводу целесообразности проведения Вашему малышу той или другой прививки,
записывайтесь на консультацию к врачам-педиатрам городского центра вакцинопрофилактики по телефону 258 76 12 (консультация бесплатна);
обращайтесь в отделение иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии по городскому телефону 292 40 25;
задавайте Ваши вопросы на сайтах учреждения здравоохранения «Городская детская инфекционная клиническая больница» (
www.gdikb.by) и санитарно-эпидемиологической службы города Минска (
www.minsksanepid.by) в разделе «Вопрос-Ответ».
Авторы:
Заведующая отделением иммунопрофилактики Минского городского центра гигиены и эпидемиологии, врач высшей категории Ирина Глинская
Врач-педиатр городского центра вакцинопрофилактики, врач первой категории Андрей Зыль